„Doktore, operirate li vi s laserom?“
To je pitanje koje čujem gotovo svakodnevno. Laser u estetskoj medicini ima snažan imidž: moderan, precizan, gotovo futuristički. I doista, u određenim područjima ima važno mjesto. No u estetskoj kirurgiji, osobito kada govorimo o kirurškim rezovima, stvari nisu onakve kakvima se često predstavljaju.
CO₂ laser je zlatni standard za skin resurfacing. Kada želimo kontrolirano ukloniti površinske slojeve kože i potaknuti njezinu obnovu, laser je izvrstan alat. No rezanje kože u kirurgiji nije isto što i površinska obrada — i tu laser nema prednost koju mu se često pripisuje.
Uzmimo za primjer blefaroplastiku, operaciju vjeđa, koju često objašnjavam kroz analogiju s guljenjem mandarine. Kod mandarine želite ukloniti koru, a plod ostaviti netaknut. Problem je što je koža vjeđe ekstremno tanka — često tanja od jednog milimetra. Kada kožu uklanjamo laserom, ne postoji osjećaj dodira; rez se vodi isključivo vizualno. Ako laserski snop prođe kroz tanku kožu vjeđe, može oštetiti okolnu kožu lica ili zapaliti plastični kirurški materijal u operacijskom polju.
Zato je rad s laserom u ovakvim zahvatima zapravo zahtjevniji, a ne jednostavniji. Potrebna je stalna koncentracija cijelog tima, dodatne zaštitne mjere i stroga kontrola okoline — što jasno pokazuje da laser nije automatski „jednostavniji“ ni „sigurniji“.
Često se vjeruje da laser jamči manju traumu, bolji ožiljak i ljepši estetski rezultat. Taj je mit velikim dijelom proizvod trendova i marketinga. U stvarnosti, suvremeni elektrokirurški i radiofrekventni sustavi omogućuju jednako precizan rez uz izvrsnu kontrolu krvarenja, često čak bolju nego kod lasera. Dodatna prednost je stabilno i čisto operacijsko polje — što je ključno u estetskoj kirurgiji, gdje se radi u milimetrima.
U svojoj praksi zato koristim modernu elektrokiruršku tehnologiju s mikrodisekcijskom olovkom (Colorado tip), koja u stvarnom vremenu prilagođava energiju tkivu (Dynamic Tissue Response). Time se postiže iznimno precizan rez, minimalno toplinsko oštećenje i sigurna koagulacija krvnih žila. Takav pristup nije kompromis — upravo suprotno, riječ je o suvremenom standardu koji danas primjenjuje većina iskusnih estetskih kirurga u svijetu.
Na kraju, laser nije loš alat. Ali nije ni čarobni štapić. U estetskoj kirurgiji presudni nisu pojmovi koji dobro zvuče, već kontrola, iskustvo i poštivanje anatomije. Tehnologija je važna — ali samo kada služi kirurgu, a ne obrnuto.
dr. sc. Jure Pupić-Bakrač, dr. med.
Specijalist maksilofacijalne kirurgije
Estetski kirurg lica i vrata
